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脑血管疾病的感觉系统检查
作者: 时间: 2009-03-12 09:53 来源: 点击:
感觉一般分为浅感觉、深感觉、内脏觉和复合感觉。感觉检查是神经系统临床检查中比较复杂而又最易发生误差的部分。由于检查的后来是依据病人的表达和判断,因此,检查前应向病人介绍检查的方法和意义,争取病人的充分合作检。查时病人宜闭目,或遮住检查的
 

 

感觉一般分为浅感觉、深感觉、内脏觉和复合感觉。感觉检查是神经系统临床检查中比较复杂而又最易发生误差的部分。由于检查的结果是依据患者的表达和判断,因此,检查前应向患者介绍检查的方法和意义,争取患者的充分合作检。查时患者宜闭目,或遮住检查的部位,忌用暗示性提问。检查时既要有重点,又要注意左右侧和远近端部分的对比,一般从感觉缺失部位检查至正常区域。

1       (聊城健康))浅感觉:       (聊城健康)痛觉检查用针尖刺患者皮肤,或用针的尖钝两端交替刺激皮肤;温度觉检查用装有冷水(010℃)及温水(4050℃)的试管,交替接触患皮肤;触觉检查用棉花束轻触皮肤,在毛发覆盖区则可轻触其毛发。如有感觉的减退、消失、过敏等,应绘图标出感觉障碍的部位及范围。

2)深感觉       (聊城健康)

①运动觉:患者闭目,身体放松,检查者夹住患者手指和足趾两侧,轻轻小幅度上下移动,让患者说出运动的方向,如发现有障碍可加大活动幅度,或再试较大关节 。

②位置觉:患者闭目,检查者移动其肢体关节,摆放成一定的姿势,嘱患者保持,并说出摆放位置,或用另一肢体模仿。

③振动觉:通日用128赫兹的音叉,在振动的将音叉柄置于骨骼突起处,如足趾、内外踝、胫骨、膝盖、髂棘、手指、桡尺骨茎突、锁骨等处,询问患者有无振动感觉,并注意感受时限,进行两侧对比。也可交替地使用振动和不振动的音叉,观察其辨别能力。

3       (聊城健康))复合感觉:       (聊城健康)复合感觉的检查,必须在浅感觉无严重障碍时进行。

①定位觉:患者闭目,检查者以手指或笔杆等轻触患者皮肤,嘱患者手指点出刺激部位。正常时在指部位或掌部误差不超过3.5毫米。

②两点辨别觉:患者闭目,检查者将特制的钝脚两脚规的两脚分开到定距离,交替地以一脚或两脚接触患者皮肤,并调整脚间距离直至得到正确回答为止。正常时浑身各部位辨别两点的能力不同;指尖24毫米,指背4~6毫米,手掌8~12毫米,手背2~3厘米,前臂和上臂7~8厘米,背部、股腿更大。也有个体差异存在,必须两侧对照。

③形体觉:嘱患者闭目,检查者将一些日用物件,如钢笔、钥匙、硬币等,放置在患者一侧手中,让其触摸后说出物件名称或描述其形状。两侧分别测试。

 

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