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脑血管疾病的反射系统检查
作者: 时间: 2009-03-12 09:53 来源: 点击:
反射是机体对于环境刺激的不随意定型反映,其解剖基础为反射
  反射是机体对于环境刺激的不随意定型反映,其解剖基础为反射弧。在神经系统检查中,反射检查比较客观,较少受病人的意识状态和意志活动的影响,下面介绍的是常见的反射检查和较常见的病理反射。

1       (聊城健康))深反射:       (聊城健康)又称腱反射。检查时,要求患者放松肢体,充分合作,检查者叩击力量要均等。深反射的强弱可用消失(-)、减弱(+)、正常(+ + )、增加(+ + +)、阵挛(+ + + + )及持续阵挛来描述。深反射对称,如一侧增加、减低或消失,可帮助确定神经损害的定位。

①肱二头肌反射:患者前臂屈曲90°,检查者以左手托住其肘部,将左手拇指置于患者肘部肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击该手指,反映为前臂屈曲。反射中心在颈下角节,肌皮神经传导。

②肱三头肌反射:患者外展上臂,半屈肘关节,检查者握持 其肘关节,用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱,反映为前臂伸展。反射中心在颈下角节,桡神经传导。

③桡反射:患者前臂半屈关旋前位,用叩诊锤叩击其桡侧茎突,反映为屈肘、前臂旋前。反射中心在颈下角节,桡神经传导。

④膝反射:患者坐位,小腿完全松弛下垂与大腿成直角,或仰卧,检查者以左手托起两侧膝关节 使小腿屈曲成120度,然后用右手持叩诊锤叩击膝盖下股四头肌肌腱,反映为小腿伸展。反射中心在腰下角节,股神经传导。

⑤踝反射:卧位时患者屈膝90°,检查者左手背屈其足部,用叩诊锤叩击其跟腱,反映为足跖屈。如不能引出,可嘱患者跪于凳上,足悬凳边,再叩跟腱。也可俯卧位,屈膝90°,检查者以手按足跖再叩击跟腱。反射中心在骶下角节,胫神经传导。

      (聊城健康)2       (聊城健康))浅反射       (聊城健康)       (聊城健康)

①腹壁反射:患者仰卧,腹壁放松,检查者用钝针或竹签由外侧向内侧轻划腹壁皮肤,反映为该侧腹肌收缩,脐孔向刺激部位偏移。反射中心在胸下角节,肋间神经传导。 

②提睾反射:用竹签自上而下轻划股内侧上部皮肤,反映为同侧提睾肌收缩,睾丸向上提起。反射中心在腰下角节,髂腹股沟神经和生殖股神经传导。

③跖反射:膝部伸直,用竹签从跟部向上轻划足底外侧,反映为足趾跖屈。反射中心在骶下角节,胫神经传导。

④肛周反射:用大头针轻划肛门周围皮肤,反映为肛门外括约肌的收缩。反射中心在骶下角节,肛尾神经传导。

 

Babinski征:用钝针或竹签在患者足底沿外侧缘向前轻划,至小趾跟中再转向内侧,阳性反映为背屈,常伴有其他各趾呈扇形散开。

Chaddock征:用钝针或竹签由后向前轻划外踝后下方和足背外侧皮肤,阳性反映同Babinski征。

Oppenheim征:检查者以拇、食两指沿患者胫骨前自上而下加压推移,阳性反映同Babinski征。

Gordon征:检查者用手挤压腓肠肌,阳性反映同Babinski征。

Schaeffer征:检查者用挤压患者跟腱,阳性反映同Babinski征。

Gonda征:检查者向下紧压患者足外侧第二或第四趾,数秒后再突然放松,阳性反映同Babinski征。

⑦阵挛:髌阵挛:患者仰卧,伸展下肢,检查者用拇食指夹住患者髌骨上缘,突然向下方推动,髌骨即发生一连串有节律性的上下颤动。踝阵挛:检查者左手托住患者肋?窝,右手握其足前端突使之背屈,并将手持续压于足底,即出现跟腱的节律性收缩反映。阵挛现象可出现在腱反射灵敏的正常人,持续性踝阵挛是重要的锥体束征。

⑧霍夫曼(Hoffmann)征:患者腕部略背屈,检查者以右手食、中两指夹住病人中指中指节,以拇指向下迅速刮病人的中指指甲,阳性反映为拇指及其他各指呈屈曲动作。如检查者用指从上面弹击患者的中间三指指尖,能引起各指屈曲时,称特勒姆内(Tromner )征。Hoffmann征可以见于正常人,在反映强烈或双侧明显不对称时有临床意义。

    ⑨罗索利莫(Rossolimo)征:者仰卧,腿伸直,用叩诊锤叩击足趾基底部跖面,或用手指掌面患者各趾跖面,阳性反映为足跖屈。
      (聊城健康)3       (聊城健康))病理反射       (聊城健康)       (聊城健康)
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