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老年人 紧盯收缩压
作者: 时间: 2009-03-12 09:51 来源: 点击:
老年人高血压诊断治疗最大的误区就是不敢降血压!日前,在第十九届长城会上,我国著名心血管专家、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授大声疾呼。胡大一指出,现在很多老年病人,甚至包括医生,因为担心舒张压降得过低而在诊断治疗上缩手缩脚,这是错误的。
 

  “老年人高血压诊断治疗最大的误区就是不敢降血压!”日前,在第十九届长城会上,我国著名心血管专家、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授大声疾呼。胡大一指出,现在很多老年患者,甚至包括医生,因为担心舒张压降得过低而在诊断治疗上缩手缩脚,这是错误的。

  我国已经步入老龄社会,根据卫生部2002年的调查统计,我国60岁以上人群的高血压患病率已经超过49%,即一半老人受到高血压的困扰。专家指出,高血压最大的危害不在血压自身,而在于心、脑、肾等器官的损害,导致心肌梗死、脑卒中等危险事件的发生。

  胡大一教授介绍,老年高血压患者有一定特点,往往是收缩压高,舒张压正常或者下降,这主要是血管硬化的缘故。他指出,过去有种说法,即要将收缩压降下来,而不能降舒张压,说是怕二者差距太大,导致脑卒中,以至于很多医生不敢给病人开药,病人也不敢吃降压药。而国外最新一项针对80岁以上老人的高血压试验(HYVET)表明,只要将老人血压降到150/80毫米汞柱以下,就能明显减少心脑血管死亡率。“可见降压只会让老人受益。”胡大一表示,只降收缩压、不降舒张压的药是无的。事实上,所有降压药对收缩压和舒张压的降幅是不同的,收缩压下降几十毫米汞柱,舒张压可能才下降几个毫米汞柱,因此担心脉压(即收缩压与舒张压之差)增大的顾虑是不必要的。“老年人降压,应该多关注收缩压。并且,收缩压降下来以后,随着血管弹性的改善,舒张压还有可能增高。”

  北京大学第一医院心内科刘梅林教授指出,老年高血压的诊断治疗目标是收缩压降至150毫米汞柱以下,如能耐受可以进一步下降。对于合并冠心病、心衰、糖尿病、肾功能不全的老年高血压患者,血压应降至130/80毫米汞柱以下。对于80岁以上的高龄高血压患者,目前尚无公认的降压目标,但建议对降压诊断治疗效果和耐受性较好,且无严重脑血管病变的患者,也应该降压诊断治疗。

我要说两句 ]  


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