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高血压脑出血应手术诊断治疗
作者: 时间: 2009-03-12 09:58 来源: 点击:
随着天气日益寒冷,中风的病人日益增多,与缺血性中风相比,高血压脑出血来势更凶猛,不及时救治会直接危及病人生命。一些病人高血压脑出血后,往往倾向于保守诊断治疗,但神经外科专家指出,高血压脑出血量过多时,应当及时手术诊断治疗,以防加重脑组织水肿和神经
 

随着天气日益寒冷,中风的患者日益增多,与缺血性中风相比,高血压脑出血来势更凶猛,不及时救治会直接危及患者生命。一些患者高血压脑出血后,往往倾向于保守诊断治疗,但神经外科专家指出,高血压脑出血量过多时,应当及时手术诊断治疗,以防加重脑组织水肿和神经功能障碍。

及时手术老先生脱离生命危险

农历十月初一是传统的“寒衣节”,民间习惯提前几天去祭拜祖先。11月8日(农历九月二十九),76岁的李先生早早起床,准备好果品想和儿女一起去父母的坟前拜祭拜祭。

临行前,有高血压病史的李老先生在卫生间里冲了冲澡,没想到出来后没几分钟就出现昏迷,家人急忙把他送往医院,经过CT检查后发现,李先生是高血压脑出血,出血量达到80ml。医生及时对其进行了高精度立体定向手术后,李先生脱离了生命危险。

如今,经过近4周的康复诊断治疗,李先生的语言功能已经改善,肢体功能正在进一步改善中,病情基本保持稳定。

高血压脑出血发病急

“中风分为缺血性中风和出血性中风,虽然出血性中风仅占中风比例的20%~30%,但该病来势凶猛,发病比较急,不及时救治的话会有生命危险。”郑州市第五人民医院神经外科副主任医师吕海欣说,脑出血患者大多是高血压病人尤其是未经过正规诊断治疗的患者。酗酒、天气变化、情绪激动、急性站起下蹲运动、剧烈活动、用力排便、用力咳嗽、疲劳以及合并其他系统疾病等原因都会诱发脑出血。

郑州市第五人民医院神经外科博士焦庆芳提醒说,虽然高血压脑出血发病比较急、大多患者病前无预感,但也有少数人在出血前数小时或数天有头痛、头晕、情绪高涨或低落等症状。病人发病时先有突发性头痛、头晕、恶心呕吐、血压增高等症状,数分钟内会陷入昏迷。此时,家人应当及时拨打120将患者送到医院,一般通过颅脑CT检查即可确诊病情,并诊断出出血部位及出血量等。

出血量大应当及时手术诊断治疗

高血压脑出血的诊断治疗可以分为药物和手术两种诊断治疗方案,医生应当按照患者的浑身情况、出血量、出血部位、意识状态等综合考虑后选择。一般出血量少、非功能区的出血可以选择药物诊断治疗,但如果是大脑半球的出血、出血量大于30ml或者小脑出血量大于10ml时,要及时手术诊断治疗。“如果大脑出血量大于30ml或小脑出血量大于10ml时,不及时手术反而会加重病情。”郑州市第五人民医院神经外科博士刘展提醒说,不及时手术时,血肿会压迫周围脑组织,使脑组织缺血,引起水肿加重。

同时血肿破裂后,其内的毒性物质还会造成周围脑组织的细胞毒性水肿。水肿的加重更会导致颅压升高,引起神经功能的障碍。

脑出血患者康复诊断治疗很重要

郑州市第一人民医院神经内科副主任医师杨全玉说,康复诊断治疗对于患者预后的生活质量意义重大。当患者的生命体征平稳后,就应当及时进行康复诊断治疗,康复诊断治疗宜早不宜晚。

早期患者不能活动时,家人要注意患肢的位置摆放、局部按摩,病情稳定后,应当着重进行体位的转换、平衡训练以及手指足趾的活动训练,同时辅助以针灸、按摩等。康复诊断治疗应当每天2次,每次20~30分钟,有条件的家庭在患者出院后还可到专门的康复机构寻求帮助。

相关知识

家人出现脑出血该咋办?

首先保持镇静,让患者平卧,要避免因震动加重病情。为了使患者呼吸通畅,可将其一侧肩部垫高,同时头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管。

其次,迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通;防止活动困难侧肢体受压;天冷时要注意保暖,天热时要注意降温;如果有头部在跌倒过程中的出血应该紧急包扎止血。再次,将患者送往医院的途中,车辆应尽量平稳行驶,减少颠簸。

此外,应将患者头部稍稍抬高,并随时注意病情变化,尤其是患者对于言语的反映(可否自己讲话,呼唤是否可答应,是否胡言乱语等)、肢体的活动等。

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