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尖锐湿疣的诊断治疗总集
作者: 时间: 2009-03-06 21:05 来源: 点击:
尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣。是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾
 
尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣。是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。由于目前无特效的抗病毒药物,本病的诊断治疗必须采用综合诊断治疗。

  1. 手术治疗法

  对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

  2. 冷冻治疗法

  利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法诊断治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次诊断治疗,间隔时期为一周。

  3. 激光诊断治疗

  通日用CO2激光,采用烧灼法诊断治疗尖锐湿疣,本治疗法最适用女阴、阳*具或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性诊断治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次诊断治疗,间隔时期一般为一周。

  4. 电灼诊断治疗

  采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本治疗法适应数量少,面积小的湿疣。

  5. 微波诊断治疗

  采用微波手术诊断治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。

  6. β-射线诊断治疗

  我们应用β-射线诊断治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。

  7. 药物治疗法

  (1)足叶草脂:本治疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂诊断治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病诊断治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反映时,应立即停药。

  (2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微。

  (3)腐蚀剂或消毒剂:日用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合浑身治疗法。

  (4)抗癌药

  ① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷诊断治疗阳*具、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂,诊断治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。

  ② 噻替哌:主要用于5-F u诊断治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,诊断治疗阳*具、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法诊断治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。

  ③ 秋水仙硷:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时诊断治疗阳*具湿疣,涂后可出现表浅糜烂。

  ④ 争光霉素或平阳霉素:用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射,每次总量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品,用法基本相同,亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

  8.免疫治疗法

  ① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣。

  ② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg。

  ③ 干扰素、白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳。

  9.自体血免疫治疗法

  尖锐湿疣的诊断治疗首先需要去除疣体,然后针对后期采取一定的巩固诊断治疗,防止下一次的复发。这也是诊断治疗尖锐湿疣的关键所在。目前针对尖锐湿疣的后期诊断治疗的一种新型治疗法是“自体血免疫治疗法”。此治疗法是经患者手臂静脉抽取200-400亳升血液,依据生物电子特性,应用经典物理学和量子物理学顺磁共振法、核磁共振法、穆斯堡尔效应法和磁极化能、射频激活能、离子氧催化氧化还原优化协同效应等高科技量子生物技术手段作用于血液诊断治疗尖锐湿疣的一种非药物治疗法。

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