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中医+西医联合对付乙肝
作者: 时间: 2009-03-12 09:41 来源: 点击:
事实上,经过全世界肝病医学工作者的共同努力,目前诊断治疗慢性 乙肝 的药物和方法较以前有了不少进步,只要针对具体情况正确诊断治疗,大部分病人的病情能够保持相对稳定。 目前,-干扰素被国际上公认为有效的抗乙肝病毒药。应用-干扰素诊断治疗慢性乙肝的目的是清除体
 事实上,经过全世界肝病医学工作者的共同努力,目前诊断治疗慢性乙肝的药物和方法较以前有了不少进步,只要针对具体情况合理诊断治疗,大部分病人的病情能够保持相对稳定。

  目前,α-干扰素被国际上公认为有效的抗乙肝病毒药。应用α-干扰素诊断治疗慢性乙肝的目的是清除体内乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA),诱导体内e抗原转阴、e抗体转阳,促进肝脏病变组织的改善。关于干扰素诊断治疗慢性乙肝的临床疗效,各方报道从30%~60%不等。根据笔者的临床经验,干扰素在以下几种情况下疗效较高:①在进入慢性乙肝活动期的早、中期阶段用药; ②诊断治疗前有谷丙转氨酶(ALT)反复波动、持续升高,尤其是对降酶药不敏感者;③诊断治疗前 e抗原或HBV-DNA水平偏低;④干扰素诊断治疗疗程和疗效程度成正比,最好一年以上;⑤女性病人疗效可能比男子要好;⑥接受诊断治疗者的年龄最好不超过45岁;⑦如能合用其他有效的免疫调节剂或中药,疗效更理想。当然,医生正确处理一些并发症也非常重要,因为它是使诊断治疗得以顺利进行的主要保证。

  中医认为慢性乙肝的发病是因为素体本虚、肝肾不足(相当于现代医学的免疫缺陷),又感染外邪(如病毒)。正邪反复争斗而使疾病迁延不愈,损伤脏腑、气血,以至病情不断加重。我院肝病科长期运用补肾法调整病人免疫状态,并辅以清热解毒中药,使适用人群中e抗原和HBV-DNA 阴转率达到50%左右。近几年我们还开展了一些中药联合干扰素诊断治疗慢性乙肝的临床试验,在病人使用干扰素诊断治疗之前,先利用中医中药调整病人的状态;在干扰素的运用过程中,根据不同情况配合中药扶正祛邪;疗程结束后,再给予中药健脾养肝,加快病人体质的恢复,同时继续祛邪,以防死灰复燃。通过优势互补,取得不错的疗效。但需要指出的是,目前临床使用最多的药物之一——中成药,其使用上存在很大的盲目性,病人往往不经过中医辨证就开始用药。其实,同为乙肝病人,中医的辨证分型可以完全不同,有的属于肝肾阴亏型,有的属于气滞血瘀型,有的属于肝胆湿热型。所以,乙肝病人在使用中成药前,也需要请中医专家辨证选药。还有一点需要提醒,即病人在“偏方”、“祖传秘方”面前要保持清醒的头脑,因为这些不规范用药常常会加剧对肝脏的损害,使肝功能迅速衰竭。比如川楝子、木通等对肝肾功能损害作用较大的中药,若长期使用,势必导致药物性肝损害,使原本受损的肝脏雪上加霜。

  一般干扰素的给药途径是肌内或皮下注射,这给病人的生活和工作带来许多麻烦,且疼痛明显。针对这一缺点,医学研发人员近来成功开发出一种甘乐能多剂量笔,每支笔内预先填充了1800万国际单位的重组人α- 2b干扰素水溶液,病人自己只需轻轻转动笔帽,即可准确调至所需剂量。由于该笔的笔尖是一个拥有独特专利技术的超细的针头,确保了注射无疼痛,从而完全实现自我注射,给慢性乙肝病人带来极大的方便。

  在慢性乙肝的康复过程中,除了药物诊断治疗,饮食起居也很重要。如注意劳逸结合,晚上早些休息,饮食上忌油腻,尤其不能饮酒,不吃河蟹、甲鱼、河鳗、黄鳝等,最好不要吃蜂蝗浆、人参之类补品,还应保持乐观情绪。当ALT明显升高时,病人更要多多休息。

我要说两句 ]  


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