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肝功能正常的大三阳是否要抗病毒?
作者: 时间: 2009-03-11 22:28 来源: 点击:
肝功能正常的大三阳病人,是否要进行抗病毒诊断治疗? 有的医生的意见是,既然抗病毒的转阴率不高,副作用有时也比较大,如果无肝功能的异常,那就不要抗病毒了。 要补充的是,对于肝功能正常的大三阳病人,多数人并无肝脏组织学检查的后来支持,单凭以上适
 

       肝功能正常的大三阳患者,是否要进行抗病毒诊断治疗?  (健康之家)

       有的医生的意见是,既然抗病毒的转阴率不高,副作用有时也比较大,如果无肝功能的异常,那就不要抗病毒了。 要补充的是,对于肝功能正常的大三阳患者,多数人并无肝脏组织学检查的结果支持,单凭以上适应症和肝功能结果的支持,放弃抗病毒诊断治疗是不合理的。 有很多患者,肝功能长期正常,但是组织学上已经出现了严重的病理变化,这跟每个人的免疫状态和肝功能的代偿有关。 那么,如果无组织学检查结果正常的支持,肝功能正常的大三阳患者,应注意病毒复制的活跃程度。如果DNA远高于适应症1所建议的指标,或者复制较快的,也应该要考虑抗病毒诊断治疗。

         抗病毒的目的不单是转阴 抗病毒不能转阴的人是很多的,这是否说明了抗病毒诊断治疗对他就无意义了呢?  (健康之家)乙肝诊断治疗的目的,是持续抑制病毒,减轻或防止肝细胞损伤和疾病进展,防止肝纤维化和肝硬化的发生。对于一个病毒高复制的患者,阻止这个复制状态的持续是必要的。是否抗病毒?  (健康之家)抗病毒是否有效?  (健康之家)应以病毒 DNA的结果和变化做主要参考。

       怎样抗病毒是合理的?  (健康之家) 一些朋友问到了这个问题,当然,每位患者都很关注有关自己病情的所有东西。不过,从实际的意义上来讲,我觉得问这个问题无啥必要。应该了解的更重要的是,要不要做某项诊断治疗?  (健康之家)怎样选择医院?  (健康之家)怎样配合诊断治疗?  (健康之家)其实,告知患者一些临床试验的结果,并强调这个结果的不满意,对患者的病情并无好处。比如,我们讲干扰素的转阴率是多少多少,如果这个值低于患者的期望值,在诊断治疗过程中,患者会产生一个悲观验证的效应。大家都知道,情绪对一些疾病的预后是很重要的。祖国医学告诉我们,肝的功能有调理情绪,也受情绪影响。肝气郁结,与病情不利。

         配合诊断治疗?  (健康之家) 有的朋友说了,配合诊断治疗?  (健康之家)这还有啥要说的吗,医生叫吃药就吃药,叫打针就打针,那不就得了?  (健康之家)我看未必。 有的是医生的问题,这个人得了乙肝,看了医生,医生说不得了,你的DNA上几十亿了,怎样怎样。一听吓坏了,医生叫怎么办就怎么办了。这人要小心,不要让医生吓死了,也不要让医生毒死了。那药是啥,是毒来的。不该用的人用了,那就是毒。医院有不好的,医生也有不好的,你要看清楚。好的是大多数,但是有不好的。 有的就是自己的问题了。那个医生是好的,他看患者应该怎样诊断治疗了,告诉患者这么这么办。患者也知道那个医生好啊,叫吃啥药就吃啥药,叫打针就天天打针。说,这回我这病好了,结果肝硬化了。一问,他全指望那点药了。天天熬夜打麻将,赢了就喝酒。他委屈呢,要我做的我都做了。可是叫你不做的你做了没?  (健康之家) 还有一些人更听话了。该做的都做了,该守的也守了。就是整天吊着个心,愁眉苦脸,天天念叨,几时肝硬化啊,几时肝硬化啊?  (健康之家)怎么还不转阴啊?  (健康之家)他就等着肝硬化呢,结果终于等到了。 还有一种现象,很普遍,对医嘱不清晰。医生说这个药一天三次,8小时一次。他一听,一天三次?  (健康之家)我一天三餐饭,吃饭的时候吃一次。结果早饭9点吃一次,午饭12点吃一次。晚饭5点吃一次。第二天,早饭早些,改7点吃一次,午饭又晚了,2点吃一次。这算不算遵医嘱?  (健康之家) 要明白一件事情,疾病是你自己的事情,要不要做啥,自己要有数。医生有了医嘱,一个诊断治疗具体怎么做,不要去理他,其它人用了有啥效果,也不要去理他。但是,该不该做,自己要有个概念。如果该做这个诊断治疗,就要做好他。 但是,也要防止另一个问题,慢性病人,时期长了,对病多少有些认识。有的人,认为自己比医生还强了,久病成良医嘛。医生说怎样怎样了,他倒是有概念,但凡和医生不同,就自以为是了,悄悄改了医嘱,还自己不知道。这些人,如果有啥疑惑,一定要和医生讨论清楚。

        不是你的临证医生不吃他的药 不是你的临证医生不要吃他的药。有的病人心切,到处问人怎么怎么办。临证医生开的药也在吃,别的地方听到个啥药啥方,也不同自己的医生商量,并在一起吃,结果病不好了。

我要说两句 ]  


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