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免疫诊断治疗不育的方法
作者: 时间: 2009-03-11 22:20 来源: 点击:
免疫诊断治疗不育是怎样的呢?免疫因素女性宫颈粘液或血清中有抗精子抗体,可导致精子不能顺利通过宫颈,甚至凝集、死亡。男方精浆或血清中含有自身免疫性抗体,导致精子凝集、死亡。 女方含有自身抗卵巢、抗卵透明带和抗子宫内膜抗体,干扰卵子的成熟和精、卵的结
 免疫诊断治疗不育是怎样的呢?免疫因素女性宫颈粘液或血清中有抗精子抗体,可导致精子不能顺利通过宫颈,甚至凝集、死亡。男方精浆或血清中含有自身免疫性抗体,导致精子凝集、死亡。 女方含有自身抗卵巢、抗卵透明带和抗子宫内膜抗体,干扰卵子的成熟和精、卵的结合及着床.夫妇(或母儿)之间血型不合等因素,可造成习惯性流产、死胎、死产或新生儿死亡。夫妇双方免疫因素不孕原因约占15~20%。

    1.同种免疫的诊断治疗
(1)隔绝治疗法:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后,不孕夫妇可去除避孕套行性生活,或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率,可作为辅助诊断治疗。

(2) 免疫诊断治疗不育:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及下降补体对精子的细胞毒作用。日用方法有低剂量持续治疗法、高剂量间歇治疗法及阴*道局部用药等三种。日用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可下降血清抗精子抗体的水平,增多妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性试验表明,免疫诊断治疗不育并未改善生育力。大剂量用药,副作用较大,不孕夫妇不易接受。

(3)宫腔内人工授精:当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后,约15%患者妊娠。

(4)精液处理以去除抗精子抗体:用洗涤精子的治疗法去除精子表面的抗体并不成功,因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法),在将精子重悬于无血清培养液中,抗体重新出现。这精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育,以吸收抗精子抗体。但这方法导致回收的活精子减少。

(5)IVF-ET和GIFT:Clarke等查实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80%时,IVF-ET的受精率明显减低,尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精,结合于尾部的抗体则不然。其它试验也查实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时,使受精力损害,而用不含抗精子抗体的血清培养时,可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。

    用GIFT诊断治疗男子免疫不孕,IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70%,16对夫妇周期妊娠率为24%。

    抗透明带免疫诊断治疗不育


    【透明带抗体在不孕者的发生率】
    【诊断治疗】
    抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患,目前尚未见有效诊断治疗的报道。可以选择的免疫诊断治疗不育方法有:①免疫抑制治疗法,与抗精子抗体的诊断治疗
    类似;②IVF-ET,用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法。

我要说两句 ]  


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